
Profissional responsável (exemplo)
Neuropsicóloga · CRP 00/000000 · registro fictício
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Laudo Psicológico — WISC-IV
- Paciente
- Laura (caso fictício)
- Nascimento / idade na avaliação
- 10/01/2017 (9 anos e 8 meses)
- Nível de Linguagem
- Frases completas
- Solicitante
- Responsáveis pela criança
- Autora
- Psicóloga responsável (exemplo) · CRP 00/000000 · registro fictício
- Finalidade
- Descrever o funcionamento intelectual e verificar se o perfil cognitivo ajuda a compreender a lentidão na cópia e o esquecimento de instruções.
- Público-Alvo
- Profissional
Introdução
Esta avaliação foi conduzida para responder a uma pergunta específica: o desempenho cognitivo ajuda a entender a lentidão para copiar e o esquecimento de instruções? Laura, de 9 anos e 8 meses, foi avaliada com a Escala Wechsler de Inteligência para Crianças – 4ª edição (WISC-IV), que descreve o funcionamento intelectual geral e os domínios de compreensão verbal, organização perceptual, memória operacional e velocidade de processamento frente à amostra normativa brasileira da mesma idade. Trata-se de um teste de desempenho aplicado individualmente; portanto, os escores refletem como Laura se saiu nas tarefas nesta sessão, não constituindo isoladamente um diagnóstico.
Procedimento, Fonte e Qualidade do Protocolo
A correção seguiu as normas brasileiras de 2013. Foram calculados o QI Total e os quatro índices a partir dos 10 subtestes nucleares, sem substituição. O subteste suplementar Aritmética também foi aplicado e é considerado como informação adicional, notadamente por reforçar a leitura do domínio de memória operacional. A aplicação ocorreu em duas sessões, sem intercorrências registradas. Laura mostrou-se colaborativa e pediu repetição em Dígitos e em Sequência de Números e Letras, comportamento relevante para a interpretação dos resultados de memória operacional. Não foram registradas adaptações ou fatores sensoriais, motores ou de comunicação que limitassem o desempenho.
Resultados, Análise do Perfil e Leitura do Caso
Nível intelectual geral
O QI Total foi 98, na faixa Médio, percentil 45, indicando desempenho intelectual geral dentro do esperado para a idade. Contudo, a amplitude entre os índices foi de 45 pontos, com ICV em 119 e IVP em 74, acima do critério de 23 pontos. Por isso, o QI Total deve ser lido em conjunto com os índices, pois resume habilidades claramente desiguais.
Organização do perfil
A Compreensão Verbal (ICV) obteve escore 119, na faixa Médio Superior, a um ponto da faixa Superior, percentil 90. A Organização Perceptual (IOP) obteve escore 110, na faixa Médio Superior, a um ponto da faixa Médio, percentil 75. A Memória Operacional (IMO) obteve escore 77, na faixa Limítrofe, a três pontos da faixa Médio Inferior, percentil 6. A Velocidade de Processamento (IVP) obteve escore 74, na faixa Limítrofe, a cinco pontos da faixa Extremamente Baixo, percentil 4.
As diferenças entre os índices são descritivas, sem valor crítico disponível na base normativa. Destacam-se as diferenças de pelo menos 15 pontos: ICV ficou 42 pontos acima de IMO e 45 pontos acima de IVP; IOP ficou 33 pontos acima de IMO e 36 pontos acima de IVP. IMO e IVP diferiram entre si em apenas 3 pontos, ambos na faixa Limítrofe. A diferença entre ICV e IOP foi de 9 pontos, inferior ao critério de 15 pontos.
Não há dispersão heterogênea dentro de nenhum índice, pois as amplitudes internas variaram de 1 a 2 pontos ponderados. Nos subtestes, o desempenho em IMO e IVP foi uniformemente baixo: Dígitos 5, Sequência de Números e Letras 7, Código 6 e Procurar Símbolos 5. O subteste suplementar Aritmética obteve 7 pontos ponderados, na mesma direção. Em contraste, os subtestes de ICV ficaram entre 13 e 14, e os de IOP entre 11 e 12.
Subtestes que qualificam a leitura
O pedido de repetição em Dígitos e Sequência de Números e Letras, registrado na aplicação, sugere dificuldade para reter e manipular sequências verbais, coerente com os escores rebaixados em IMO. Nos subtestes de velocidade, o padrão foi uniforme e baixo, sem indícios de um subteste isolado responsável pelo rebaixamento. Aritmética, como medida suplementar de memória de trabalho e cálculo mental, reforça a dificuldade nesse domínio, pois seu ponderado de 7 está 1 desvio-padrão abaixo da média esperada de 10.
Perfil cognitivo (WISC-IV)
Pontos compostos dos quatro índices e do QI Total sobre as faixas descritivas do manual.
- Extremamente Baixo
- Limítrofe
- Médio Inferior
- Médio
- Médio Superior
- Superior
- Muito Superior
| Escala | Soma ponderada | Ponto composto | Percentil | Classificação |
|---|---|---|---|---|
| Compreensão Verbal (ICV) | 40 | 119 | 90 | Médio Superior |
| Organização Perceptual (IOP) | 35 | 110 | 75 | Médio Superior |
| Memória Operacional (IMO) | 12 | 77 | 6 | Limítrofe |
| Velocidade de Processamento (IVP) | 11 | 74 | 4 | Limítrofe |
| QI Total (QIT) | 98 | 98 | 45 | Médio |
Pontos ponderados por subteste (WISC-IV)
Escala 1–19, média 10; faixa 7–13 destacada. Subteste suplementar tracejado.
| Semelhanças | ICV | 13 |
|---|---|---|
| Vocabulário | ICV | 14 |
| Compreensão | ICV | 13 |
| Cubos | IOP | 12 |
| Conceitos Figurativos | IOP | 11 |
| Raciocínio Matricial | IOP | 12 |
| Dígitos | IMO | 5 |
| Sequência de Números e Letras | IMO | 7 |
| Aritmética (suplementar) | IMO | 7 |
| Código | IVP | 6 |
| Procurar Símbolos | IVP | 5 |
Análise Qualitativa do Perfil Cognitivo
Integração com a queixa escolar
A professora relata que Laura não termina cópias do quadro e esquece etapas de instruções longas, enquanto mantém boa participação oral. Esse contraste é coerente com o perfil encontrado: a velocidade de processamento limítrofe pode comprometer a execução grafomotora de cópias dentro do tempo, e a memória operacional limítrofe pode dificultar a retenção e o monitoramento de instruções com múltiplas etapas. A compreensão verbal na faixa Médio Superior é coerente com a boa participação oral relatada, pois raciocínio verbal e vocabulário são pontos fortes do perfil.
Hipóteses explicativas
Dificuldade primária em funções de memória operacional e velocidade de processamento
- A favor: os índices IMO e IVP caíram para a faixa Limítrofe, com escores uniformes nos subtestes correspondentes; o subteste suplementar Aritmética também foi baixo; a queixa escolar é compatível.
- Contra: um teste cognitivo de sessão única não isola a causa; ansiedade, fadiga ou sono irregular podem imitar o rebaixamento.
- Próximo passo: avaliação de atenção e funções executivas, como BRIEF-2, FDT, Trilhas ou d2-R, e investigação do padrão de sono.
Impacto de sono irregular e fadiga no desempenho
- A favor: a mãe relatou sono irregular; fadiga afeta atenção sustentada, memória operacional e velocidade de processamento, podendo rebaixar esses índices.
- Contra: o protocolo foi concluído em duas sessões sem intercorrências e Laura estava colaborativa; o padrão baixo foi específico em IMO e IVP, enquanto ICV e IOP ficaram em níveis superiores, o que não sugere efeito global de fadiga.
- Próximo passo: registrar o padrão de sono e, se necessário, avaliação pediátrica do sono.
Ansiedade ou fatores emocionais interferindo em tarefas cronometradas e atencionais
- A favor: tarefas cronometradas podem gerar ansiedade e reduzir o desempenho; não há registro de sintomas emocionais, mas também não foi investigado.
- Contra: Laura mostrou-se colaborativa e não houve relatos de nervosismo excessivo durante a aplicação; o rebaixamento restrito a IMO e IVP, com ICV e IOP elevados, não sugere interferência emocional global, embora uma única avaliação não permita afirmar que o rebaixamento seja estável.
- Próximo passo: aplicar escalas de rastreio socioemocional como CBCL ou SDQ e, se indicado, entrevista com pais e professora.
Fatores educacionais ou culturais limitando o acesso ao conteúdo
- A favor: escolarização e oportunidades de prática influenciam o desempenho em testes cognitivos e em tarefas escolares como a cópia.
- Contra: o rebaixamento se concentrou em memória operacional e velocidade, não no conteúdo verbal ou de raciocínio; a escolarização está adequada para o 4º ano.
- Próximo passo: avaliação pedagógica do processo de escrita e de cópia, se houver suspeita de lacunas específicas.
Limites da leitura
A leitura é sustentada por um protocolo válido, aplicado em duas sessões, sem intercorrências e com colaboração de Laura. As classificações dos índices devem ser lidas como aproximadas por causa do erro de medida, e a base normativa utilizada não oferece intervalos de confiança nem valores críticos para as diferenças entre índices; as diferenças são, portanto, descritivas. Não foram registrados dados de desempenho escolar formal, funcionamento adaptativo ou investigação emocional, o que impede conclusões sobre diagnóstico, causa ou prognóstico. O desempenho em um único momento pode variar com condições de aplicação, motivação e fadiga.
Conclusão e Síntese do Perfil Cognitivo
A avaliação cognitiva de Laura mostra um perfil heterogêneo: compreensão verbal e raciocínio não verbal na faixa Médio Superior, contrapostos a memória operacional e velocidade de processamento na faixa Limítrofe. Essa configuração ajuda a entender a queixa escolar de lentidão para copiar e esquecimento de instruções, pois as duas capacidades rebaixadas são justamente aquelas exigidas nessas tarefas. O QI Total de 98, na faixa Médio, resume habilidades desiguais e deve ser interpretado com os índices. A principal incerteza é se o rebaixamento em IMO e IVP é primário ou agravado por fatores como sono irregular ou ansiedade; a próxima evidência mais discriminativa seria uma avaliação de atenção e funções executivas, além da observação do sono.
Recomendações
Encaminhar para avaliação de atenção e funções executivas com instrumentos como BRIEF-2, FDT, Trilhas ou d2-R.
MédiaOs índices de Memória Operacional (77) e Velocidade de Processamento (74) ficaram na faixa Limítrofe, e a queixa escolar envolve esquecimento de instruções e lentidão; investigar atenção e funções executivas ajudaria a diferenciar um padrão primário de um efeito secundário.
Solicitar avaliação do funcionamento adaptativo e do desempenho escolar, com Vineland-3 ou ABAS-3 e TDE II.
MédiaOs escores rebaixados em IMO e IVP precisam ser contextualizados funcionalmente; a avaliação adaptativa e acadêmica contribui para dimensionar o impacto e orientar suporte.
Recomendar à escola estratégias de acomodação temporária: instruções curtas e em etapas, apoio para cópia e tempo adicional quando necessário, com monitoramento da resposta.
MédiaO perfil indica velocidade de processamento limítrofe (IVP 74) e memória operacional limítrofe (IMO 77), coerentes com as dificuldades relatadas; ajustes pedagógicos podem reduzir a sobrecarga enquanto a investigação avança.
Investigar padrão de sono com pediatra, considerando o relato de sono irregular.
BaixaO sono irregular documentado pode afetar atenção, memória e velocidade, e é um fator modificável que merece avaliação antes de atribuir o desempenho a limitações permanentes.
Se houver suspeita de ansiedade ou questões emocionais, aplicar instrumentos de rastreio socioemocional como CBCL ou SDQ.
BaixaNão há registro de dificuldades emocionais, mas a possibilidade de ansiedade em tarefas cronometradas não pode ser excluída; o rastreio ajudaria a completar o quadro.